عمل هیپوسپادیاس چیست؟
صدای ایران-بیشتر پسرها با آلتی طبیعی متولد میشوند که به خوبی هم کار میکند اما برخی پسرها با بیماری رایجی متولد میشوند که به آن هیپوسپادیاس میگویند. آلت تناسلی کسی که به این بیماری مبتلا میشود هم به خوبی کار نمیکند و هم شکل طبیعی ندارد.
درحالت معمول و شرایط طبیعی، سوراخ آلت تناسلی باید روی نوک آن قرار داشته باشد؛ ولی در افراد مبتلا به هیپوسپادیاس، سوراخ آلت روی نوک آن قرار ندارد و این سوراخ جایی در راستای تحتانی طول آلت تناسلی قرار گرفته است.
در بیشتر مبتلایان به هیپوسپادیاس، این سوراخ جایی نزدیک به انتهای آلت قرار دارد (دور از میانه). با این وجود، احتمال اینکه سوراخ آلت جایی در میان محور آلت تا قاعده آلت تناسلی یا حتی در کیسه بیضه ایجاد شده باشد (نزدیک به میانه) نیز وجود دارد. البته اغلب پسران مبتلا به این بیماری، به هیپوسپادیاس دور از میانه دچار میشوند.
آلت تناسلی ۱۵ درصد بیماران هیپوسپادیاس، کمی به سمت پایین متمایل شده است؛ که در این حالت فرد به بیماری دیگری به نام پیرونی یا کجی آلت تناسلی نیز مبتلا میباشد. اگر سوراخ مجرا در سمت پایین محور آلت تناسلی تشکیل شده باشد؛ نیمی از افراد با این مشخصات، دچار کجی آلت تناسلی میشوند.
هیپوسپادیاس غالباً در همان بدو تولد تشخیص داده میشود. در این بیماری نه تنها سوراخ آلت تناسلی در جای درستی قرار ندارد بلکه معمولا قسمت زیرین پوست ختنهگاه هم به طور کامل شکل نگرفته است.
درنتیجه کلاهک پشتی به حالتی قرار میگیرد که آلت تناسلی در معرض دید قرار گیرد. این حالت پوست ختنهگاه باعث جلب توجه میشود. البته سوراخ آلت تناسلی برخی از نوزادان در جای درست قرار گرفته است اما پوست ختنهگاه ظاهری غیرطبیعی دارد. پوست ختنهگاه برخی دیگر از نوزادان سوراخ آلت تناسلی غیرطبیعی را پنهان میکند.
علت هیپوسپادیاس چیست؟
مراحل اصلی شکلگیری آلت تناسلی نوزاد بین هفتههای ۹ تا ۱۲ بارداری ایجاد میشود. در طی این زمان هورمونهای مردانه به بدن فرمان میدهند که مجرای ادرار و پوست ختنهگاه را تشکیل دهد. احتمالا هیپوسپادیاس به دلیل اختلالات هورمونی ایجاد میشود.
درمان هیپوسپادیاس
درمان بیماری هیپوسپادیاس با جراحی امکان پذیر است. هدف از جراحی هیپوسپادیاس؛ کمک به شکلگیری طبیعی و صاف شدن آلت تناسلی است که نزدیک به نوک مجرای ادراری قرار داشته باشد.
مراحل جراحی هیپوسپادیاس
صاف کردن محور آلت تناسلی
تشکیل سوراخ در سر آلت تناسلی
تشکیل مجرای ادراری
ختنه یا بازسازی پوست ختنه گاه
علت و درمان هیپوسپادیاس
عمل جراحی ترمیم هیپوسپادیاس معمولا بین ۹۰ دقیقه تا ۳ ساعت طول میکشد. در برخی موارد ترمیم در چند مرحله انجام میشود. غالباً عمل جراحی افرادی که سوراخ آلت تناسلی در آنها نزدیک میانه محور این عضو تشکیل شده است و دچار کجی آلت تناسلی شدید هستند؛ در چند مرحله انجام میشود؛ و به طور معمول متخصص اورولوژی قبل از ترمیم مجرای ادراری، آلت تناسلی را صاف میکند.
از هر ۱۰۰ پسر مبتلا به هیپوسپادیاس، آلت تناسلی ۱۵ نفر از آنها به سمت پایین متمایل شده است. اگر میزان این انحنا شدید شود؛ ممکن است فرد در بزرگسالی نعوظ خوبی نداشته باشد.
ممکن است سوراخ مجرا در ناحیه تقریبا طبیعی قرار داشته باشد ولی معمولا آلت تناسلی دچار بدشکلی میشود. بعضی از سوراخها بزرگتر بوده و برخی دیگر کوچکتر هستند. پوست بسیاری از این آلتها روی دهانه مجرا را گرفته است.
این گونه ناهنجاریها میتوانند بر جریان ادرار تاثیر بگذارند. جریان ادرار برخی از پسران به سمت پایین یا کنارهها پاشیده میشود. بسیاری از آنها باید برای دفع ادرار خود بنشینند. این گونه تخلیه میتواند منجر به احساس ناراحتی و تحریک در بافتهای اطراف شود. آلت تناسلی کارکرد خود را دارد اما این مشکلات باعث احساس شرم در فرد خواهند شد.
در صورتی که پوست ختنهگاهی که کامل تشکیل نشده؛ ترمیم نشود، ظاهر نابهنجاری ایجاد خواهد شد. این موضوع میتواند باعث جلب توجه به این بیماری شود. پژوهشها نشان میدهند که هیپوسپادیاس درماننشده منجر به کاهش عزت نفس این پسرها میشود.